1.跨部门协作。成立医保基金专项治理工作领导小组,协调医保、卫健、公安等9个部门建立打击欺诈骗取医疗保险基金工作联席会议制度,打通横向交流路径,强化数据信息共享,形成监管合力。召开工作调度会12次、专题会议4次、联席会议1次。
2.流程化监管。组织94家定点医药机构签订服务协议,实施医疗服务全流程监管。开展定点医药机构年度考核,考核80分以下的11家医药机构支付违约金62.53万元。开展违规费用人工抽查和智能审核,拒付不合理费用43.79万元。
3.全方位整治。出动检查人员776人次,检查定点医药机构259家次,约谈并限期整改12家次,依法依规处理23家次,处理违规违约金51.35万元。组织定点医药机构自查自纠,发现问题20家次,涉及违规金额5.05万元,均已退回医保基金账户。
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