为贯彻落实省医保局医保基金监管工作部署，持续加强医保基金监管力度，严厉打击医保领域违法违规行为，切实维护医保基金安全，2023年8月至10月，区医保局在全区范围内开展医保基金监督检查工作，此次检查同步推进行政执法检查与稽核检查工作，涉及西区95家定点医疗机构。

　　区医保局在收到省、市文件后，第一时间制定了现场检查方案，重点围绕以下几个方面开展现场检查工作：一是编造虚假病人、病情、票据材料等骗取医保基金行为；二是检查非重大信息未及时变更备案、使用医保电子凭证或社会保障卡与现金购药价格不一致等异常情况；三是检查违反“六吻合”或与实际使用情况不一致等违规行为；四是检查定点零售药店门诊统筹共济违法违规行为；五是定点医药机构违规为非定点零售药店或其他机构提供社会保障卡（医保电子凭证）刷卡结算行为；六是使用个人账户刷卡销售个人账户支付外商品的或将超出医保支付范围或不符合医保支付的纳入医保基金支付等不符合规定的行为；七是各中医诊疗项目是否符合医保项目内含标准的情况。

　　截至目前，已检查了10家定点医药机构，发现了非医保药品划卡、医保药品分区混乱、悬挂医保标识不明显等不同程度的违规违约行为，暂未发现欺诈骗保行为。

　　下一步，区医保局将始终坚持发现一起、处理一起、曝光一起的工作态度，在现场检查结束后将按照服务协议和基金监管条例处理现场检查中发现的违规问题，不断加大基金监管力度，形成基金监管震慑，守好参保群众的“看病钱”。