为深入贯彻落实国家、省、市医保局关于医疗保障基金监管的决策部署，坚决打击查处医保领域违法违规行为，7月1日起西区医保局在全区范围内开展打击欺诈骗保专项整治行动全覆盖现场检查，此次检查涉及西区22家定点医疗机构、73家定点零售药店。

西区医保局在收到省、市文件后，第一时间制定了现场检查方案，重点围绕以下几个方面开展现场检查工作：一是编造虚假病人、病情、票据材料等骗取医保基金行为；二是内外勾结骗取医保基金行为；三是执行医疗保障政策和医保服务协议情况；四是按病组点数法付费涉及高套点数、分解住院分解费用、服务不足等疑似病例；五是开展“织密基金监管网，共筑医保防护线”宣传活动情况；六是为非定点零售药店或其他机构提供社会保障卡（医保电子凭证）刷卡结算行为；七是医保刷卡销售项目与实际销售项目以及购销存明细不符行为；八是各中医诊疗项目是否符合医保项目内含标准。

截至目前，暂未发现西区各定点医药机构存在欺诈骗保行为，全覆盖现场检查持续进行中，对于现场检查发现违规问题将在现场检查结束后按照服务协议进行处理。西区医保局将对发现的违法违规问题发现一起、处理一起、曝光一起的工作态度，不断加大基金监管力度，形成基金监管震慑，保障参保群众的“救命钱”。