为认真落实医保定点医药机构协议管理工作相关要求,进一步加强全区医保基金使用规范,严厉打击医保协议管理方面的违法违规行为,2024年3月28日至2024年4月10日,区医保局在全区范围内开展定点医药机构2023年度综合考核评价现场检查工作。此次选取了18家辖区内定点医疗机构开展现场检查,与医药机构自评自查、系统统计数据核查同步进行。
区医保局在收到市级文件后,第一时间制定了现场检查方案,重点围绕以下几个方面开展现场检查工作:一是检查政策宣传、窗口服务、价格公示、标识标牌以及投诉电话等公示公布情况;二是检查职能职责、制度建设、院内培训等资料完备情况;三是检查基础信息管理、药品管理、编码使用、药品进销存等实时更新情况;四是检查合理收费、治疗管理等医疗收费行为。
现场检查发现部分医药机构存在缺少相应制度管理、部分药品标签不一致、编码与实物不对应、处方管理不完善以及未在明显位置张贴标识标牌等问题。
下一步,区医保局将对全区定点医药机构进行综合考核评价,不断严格协议处理规范,守好参保群众的利益。年度考核评分为基本合格的定点医药机构将按照一定比例支付违约金。
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