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强化门诊统筹监管 维护参保群众利益

发布时间:2024-02-07 阅读次数: 来源:攀枝花市西区医疗保障局

  为深入贯彻落实党的二十大精神,进一步加强全区基本医疗保险门诊统筹基金使用监管工作,严厉打击医保门诊统筹领域违法违规行为,2024年1月17—29日,区医保局在全区范围内开展医保门诊统筹基金使用专项检查工作,此次检查选取7家辖区内门诊统筹基金结算量排名靠前的定点医疗机构,与“两病”使用医保基金情况专项检查同步推进。

  区医保局在收到省、市文件后,第一时间制定了现场检查方案,重点围绕以下几个方面开展现场检查工作:一是编造虚假病人、病情、票据材料等骗取医保基金行为;二是检查医保政策和医保服务协议执行情况;三是检查内外勾结骗取医保基金行为;四是检查职工定点门诊统筹医药机构违规违法行为。

  区医保局将始终坚持发现一起、处理一起、曝光一起的工作态度,强化门诊统筹违规典型案例曝光力度,严格协议处理规范,不断加大基金监管力度,形成基金监管震慑,守好参保群众的利益。

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