对照《攀枝花市西区2023年法治政府建设重点工作安排》要求，结合医保工作实际，我局认真梳理了2023年度法治政府建设工作情况，现总结如下。

       一、2023年度推进法治政府建设的主要举措和成效

　　（一）深入贯彻党的二十大精神，坚持以习近平法治思想引领法治政府建设。

　　1.推进习近平法治思想学习宣传走深走实。一是加强习近平法治思想学习宣传。把习近平法治思想作为重点学习内容，将学习贯彻党的二十大精神和学习贯彻习近平法治思想紧密结合，结合医保工作实际，通过党组会、干部职工大会、党员学习日等多种方式深入学习《习近平法治思想学习纲要》《习近平法治思想学习问答》等权威读本3次，通过党组会、党组中心组理论学习会、干部职工大会等方式学习宪法、民法典等法律法规13次，运用四川省国家工作人员学法考法平台组织单位职工17人开展学法考法。二是积极落实普法责任。全面落实“谁执法谁普法”普法责任制，以“做好异地就医结算服务让群众在异乡更有医靠”为主题，开展“四进”宣传35家次，发放宣传资料5000余份，覆盖3万余人次；4月围绕以“安全规范用基金守护人民看病钱”为主题，在清香坪步行街广场、花山矿、河门口社区开展政策宣传活动3场，共发放宣传海报500余份，宣传折页1000余份，印发500余个西区基金管监督举报电话宣传袋；9月联合西区税务局启动“全民医保手牵手医保护航心连心”集中宣传月活动，对辖区学校开展“医保政策进学校”宣讲会，联合清香坪街道智学社区开展医保政策游园会。通过“看西区”APP、微信公众号、抖音发布2024年度城乡居民医保参保宣传视频，并登上“学习强国”平台。在有条件的医药机构、政务中心播放国家欺诈骗保案例宣传视频，在定点医药机构张贴主题宣传海报，悬挂主题横幅，营造“人人知法、人人守法”的宣传氛围。

　　2.压实“关键少数”法治责任。强化主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，严格落实政府主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况列入年终述职内容制度，加强班子成员履行法治建设“一岗双责”职责，严格落实年度述法制度，完善党组中心组集中学法制度，把学习宣传习近平法治思想、《宪法》《民法典》《国家安全法》等内容纳入党组理论学习中心组和党组会学习内容，领导干部带头尊法学法守法用法。4月启动法治帐图制作工作，安排专人收集、整理局机关各股室、区医疗保障事务中心岗位及职责，经党组审议通过《四川省攀枝花市西区全面依法治区法治帐图（医疗保障局卷）》。

　　（二）优化法治营商环境，护航共同富裕实验区建设。

　　1.持续提升政务服务水平。一是加强制度建设。健全经办管理服务各项制度和风险防控各项制度，强化基金运行情况分析和风险预警管理，提高风险管理水平。二是改善服务质量。深化“最多跑一次”“一网通办”改革成果，多渠道办理业务，除柜台备案外，增加了电话、网上申报等多种方式，实现咨询、接件、审批“一窗式”办理，简化办事流程，实现即时办理。加强纪律教育，落实一次性告知制，实施统一的医保政务服务事项和办事指南并实时更新，开展容缺受理。三是实行市内通办。逐一梳理医保业务“市内通办”事项清单，除单行支付药品、高值药品支付管理病种待遇认定事项需引导至定点认定医疗机构办理外，基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定、转移接续手续办理2项高频事项实现市内代收转办，其余21项高频事项均实现市内直接办理。全年窗口受理办结服务事项20000余件，办结率和满意率均达100%。四是优化异地就医。优化备案流程，对符合接入条件的定点医药机构申请一家、开通一家，目前已开通异地联网结算药店75家、定点医疗机构16家。

　　2.强化法治化营商环境建设。认真开展公平竞争审查工作，坚决撤销和纠正违法、不适当的规范性文件。健全新型监管机制，按照《四川省医疗保障局关于做好信用评价管理有关工作的通知》要求，开展基金使用监管信用管理评价工作，收集整理辖区两定医药机构相关信息并上传信用评价子系统，由省医保局开展信用评价工作。组织全区定点医药机构具体经办人员参与视频培训会，进行信用评价子系统管理、使用等方面的培训。通过线上、线下两种方式采集2022年度信用数据，确保数据真实、准确。

　　（三）健全依法行政制度体系，以良法促进发展保障善治。

　　提升行政规范性文件监管效能。全面贯彻落实《四川省行政规范性文件管理办法》《攀枝花市行政规范性文件管理办法》，进一步加强规范性文件备案审查工作，坚决撤销和纠正违法、不适当的规范性文件。实现政务公开实时更新。

　　（四）落实决策程序制度，增强行政决策公信力执行力。

　　健全科学民主依法决策机制。严格落实《重大行政决策程序暂行条例》，完善决策制度，规范决策程序，明确决策主体、事项范围、法律责任的情况，在全区范围内实施的事项均列为重大行政决策事项，要报请区政府审定后方可组织实施。不断加强党政机关法律顾问队伍建设，聘用法律顾问1人，为区医保局重大决策、重要行政行为等提供法律意见，充分发挥了党政机关法律顾问在推进依法治区、依法执政、依法行政中的作用。

　　（五）构建科学行政执法体系，推进严格规范公正文明执法。

　　深化重点领域执法监督。落实案件线索互通、联合执法、协查联动等跨区域执法办案新机制，对辖区92家定点医药机构全年履行服务协议条款情况进行年度考核，约谈考核80分以下的5家定点医药机构，收缴违约金1.84万元；6家次定点医药机构在自查自纠中发现存在违规问题，退回违规金额1448.75元；对全区95家定点医药机构开展2023年全区医保基金监督检查，处理定点医药机构95家，退回违规金额2.03万元、追回违规金1.60万元、处理违约金2.53万元。截至目前，累计追回违规违约金8.14万元，发现并处理1例个人违规使用医保基金案例、1例定点零售药店违规使用医保基金案例。

       二、存在的不足和原因

　　（一）缺乏专业化监管执法人才。

基金监管人员经验和监管手段不足，对被监管机构或参保人员的监管缺少专业力量。

　　（二）缺乏普法宣传阵地。

因场地局限，无LED电子屏等普法宣传设施，对外普法手段有限。

       三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

　　（一）强化履职担当。

　　严格履行党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定，按时听取法治政府建设工作进展情况，及时安排部署法治政府建设工作，加强对班子成员履行法治建设“一岗双责”职责情况的督导。

　　（二）严守廉洁纪律。

　　通过学习典型反面案例警醒自己，深刻吸取教训，牢记党员身份，端正工作作风和生活作风，坚守原则法规，严格依法规范自己的行为，坚守底线，不踩红线。

　　（三）遵守党规国法。

　　把习近平法治思想、《宪法》《民法典》等纳入党组理论学习中心组和党组会学习内容，带头尊法学法守法用法，强化纪律意识、法治思维，坚持用社会主义法治理念指导工作实践，做到依法办事，依法用权，用法治的理念和办法化解各种社会矛盾，自觉维护法律权威。

       四、2024年度推进法治政府建设的主要安排

　　（一）推进法治宣传教育。

加强医保政策宣传培训，持续深入开展打击欺诈骗保宣传活动，大力宣传医疗保障法律法规。

　　（二）加大基金监管力度。

深入推进跨部门联合监管，综合运用协议、行政、司法等手段，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为。

　　（三）加强执法队伍建设。

定期开展行政执法人员专业法律知识培训和案件实操培训，培养基金监管专业人才，不断强化基金监管干部队伍建设。

　　（四）提高公共服务水平。

持续深化行风建设，提升办事效率，打造优质服务窗口。优化异地就医备案等业务规程，开展容缺受理，做好公共服务事项下沉和政务一体化工作。

       五、其他需要报告的情况

无。

                                                                                                                                                      攀枝花市西区医疗保障局

                                                                                                                                                              2023年12月4日